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May 31, 2024

Uma mão

Scientific Reports volume 12, Artigo número: 10859 (2022) Citar este artigo 3143 Acessos 1 Citações 4 Detalhes das métricas altmétricas A análise de fezes oferece monitoramento simples e não invasivo para muitos

Scientific Reports volume 12, Artigo número: 10859 (2022) Citar este artigo

3143 Acessos

1 Citações

4 Altmétrico

Detalhes das métricas

A análise de fezes oferece monitoramento simples e não invasivo para muitas doenças gastrointestinais (GI) e acesso ao microbioma intestinal; no entanto, a adesão aos protocolos de amostragem de fezes continua sendo um grande desafio devido à aversão predominante em manusear as fezes. Apresentamos uma tecnologia que permite a coleta individual de amostras de fezes de águas residuais de banheiros para proteína fecal e ensaio molecular. Amostras de fezes humanas e uma plataforma de teste de bancada integrada a um banheiro comercial foram usadas para demonstrar a coleta confiável de amostras em uma ampla variedade de consistências de fezes por separação sólido/líquido seguida de erosão por spray. As suspensões fecais obtidas foram utilizadas para realizar exames de sangue oculto para triagem de câncer gastrointestinal e para análise de rRNA 16S do microbioma. Usando kits caseiros de teste de sangue oculto, encontramos concordância geral de 90% com a amostragem padrão, sensibilidade de 96% e especificidade de 86%. A análise do microbioma não revelou nenhuma diferença significativa na diversidade de espécies dentro da amostra em comparação com a amostragem padrão e a contaminação cruzada da amostra ficou abaixo do limite de detecção do ensaio. Além disso, relatamos o uso de um sensor analógico de turbidez para avaliar fezes moles em tempo real para rastreamento de diarreia. A implementação desta tecnologia em ambientes residenciais melhorará a qualidade dos cuidados de saúde gastrointestinais, facilitando uma maior adesão à monitorização rotineira das fezes.

O monitoramento não invasivo da saúde individual realizado por smartphones, wearables e sensores domésticos oferece as vantagens da coleta de dados objetiva e mais frequente, a conveniência do monitoramento remoto e é promissor para a integração desses dados em avaliações clínicas significativas da progressão da doença e da resposta ao tratamento1,2. Há um interesse crescente no monitoramento remoto da saúde na medicina gastrointestinal (GI) para condições amplamente prevalentes, como doenças gastrointestinais funcionais, doenças autoimunes e câncer colorretal3,4. Estima-se que estas condições afectem até 1 em cada 10 pessoas a nível mundial e tenham um impacto significativo na qualidade de vida, na capacidade de trabalhar, bem como nos custos de saúde5,6,7,8.

Tradicionalmente subutilizadas, as fezes são uma amostra biológica atraente para monitoramento remoto de doenças gastrointestinais porque podem ser coletadas de forma não invasiva e longitudinal. Menos invasiva e dispendiosa do que uma colonoscopia, a análise bioquímica baseada em fezes permite a detecção de muitas condições gastrointestinais agudas e crônicas, como câncer gastrointestinal9,10, infecções entéricas como Clostridium difficile11, resposta ao tratamento em doenças inflamatórias intestinais12,13 e consumo de glúten por pacientes com doença celíaca14. Além do diagnóstico de doenças, o acesso a amostras fecais juntamente com análise molecular e sequenciamento permite a análise do microbioma intestinal e a busca de uma nova compreensão da etiologia da doença e de novas abordagens terapêuticas em diversas condições intestinais e extraintestinais15, 16,17,18. A análise de fezes com densidade temporal para a composição da microbiota poderia fornecer uma capacidade de discernir o efeito da fisiopatologia de fatores ambientais, como hábitos alimentares, tratamentos medicamentosos e motilidade intestinal19.

Apesar de ser não invasiva e eficaz, a implementação da análise baseada em fezes é severamente limitada na prática: os pacientes raramente conseguem produzir uma amostra de fezes durante o encontro clínico20,22,23,24,25,26,27 e vários estudos de diferentes geografias encontraram baixa adesão e adesão à vigilância de doenças gastrointestinais com base em testes regulares de fezes20,21,22,23,24. Estudos que exploram as barreiras à vigilância por testes fecais descobriram que os testes de sangue são preferíveis aos testes fecais e sugerem que apenas os pacientes com doença activa têm probabilidade de cumprir um teste de fezes20,25. Estudos de vigilância realizados quando os pacientes estavam estáveis ​​encontraram consistentemente adesão de apenas 30% para a realização de quatro ou mais exames fecais repetidos21,22,26. Estudos de pesquisa revelaram que uma das principais razões para a baixa adesão aos exames fecais repetidos foi a evitação/esquecimento27,28 e mais de 60% dos entrevistados afirmaram que a razão para a baixa aceitabilidade dos testes fecais foi a repulsa/constrangimento na coleta de fezes23,25,29.