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Aug 01, 2023

Reparação da válvula mitral: duas cirurgias têm resultados semelhantes de sucesso

A válvula mitral no coração funciona como uma porta entre duas câmaras do coração (o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo). Garante que o sangue flua do átrio esquerdo (câmara superior) para o

A válvula mitral no coração funciona como uma porta entre duas câmaras do coração (o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo).

Garante que o sangue flua do átrio esquerdo (câmara superior) para o ventrículo esquerdo (câmara inferior).

A regurgitação da válvula mitral é uma condição em que a válvula mitral não fecha corretamente, fazendo com que parte do sangue flua para trás.

Isso faz com que o coração trabalhe mais para bombear sangue suficiente para o corpo. Os sintomas incluem fadiga e falta de ar.

Em alguns casos, os médicos podem prescrever medicamentos para tratar a regurgitação da válvula mitral.

Outra opção é a cirurgia de reparo da válvula mitral. Isso pode ser feito de diferentes maneiras, incluindo:

Tem havido um amplo debate na comunidade de cirurgia cardíaca sobre qual das duas abordagens é a melhor. Embora os pacientes prefiram a abordagem minimitral minimamente invasiva, tem havido preocupações sobre sua eficácia clínica em comparação com uma esternotomia tradicional.

Também houve dúvidas sobre a sua segurança, uma vez que estudos iniciais sugeriram que o procedimento “mini-mitral” poderia ter um risco aumentado de complicações, incluindo acidente vascular cerebral.

Para responder a essas perguntas, pesquisadores da Universidade de Newcastle, na Inglaterra, liderados pelo professor de cirurgia cardíaca Dr. Enoch Akowuah, desenvolveram um ensaio clínico randomizado para comparar as duas técnicas cirúrgicas.

Os resultados do estudo Mini Mitral do Reino Unido, que ainda não foram publicados em uma revista revisada por pares, foram apresentados na Sessão Científica de 2023 do American College of Cardiology.

Donald Glower, professor de cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade Duke que não esteve envolvido no estudo, disse ao Medical News Today que este é “um ensaio randomizado raro” que “sugere que resultados equivalentes podem ser obtidos por qualquer abordagem, com recuperação mais rápida com mini-mitral.”

James S. Gammie, professor sênior de cirurgia cardíaca na John Hopkins Medicine, em Maryland, que também não esteve envolvido neste estudo, comentou que “Akowuah e colegas merecem parabéns por conduzirem [este] rigoroso estudo prospectivo randomizado”.

O estudo recrutou adultos que precisavam ser submetidos a reparo da valva mitral e que eram elegíveis para qualquer abordagem cirúrgica.

Os pesquisadores randomizaram participantes do estudo de 10 locais na Inglaterra e na Escócia para cirurgia minimitral ou esternotomia.

Os procedimentos foram realizados por 28 cirurgiões considerados especialistas com base em um histórico de pelo menos 50 operações concluídas.

A principal questão que a equipe de Akowuah procurou responder foi se o retorno de uma pessoa à função física e às atividades habituais era melhor após a cirurgia mini-mitral em comparação com a cirurgia convencional.

Às 6 e 12 semanas, os participantes do estudo foram convidados a usar um dispositivo semelhante ao Fitbit chamado acelerômetro durante uma semana de cada vez para medir sua atividade física e eficiência do sono.

Outros desfechos secundários importantes medidos neste estudo foram: taxas de reparo da valva mitral; qualidade do reparo da valva mitral (taxa de regurgitação mitral moderada ou grave em 12 semanas e 1 ano); e eventos adversos (morte, acidente vascular cerebral, hospitalização por insuficiência cardíaca e repetição de intervenção na valva mitral).

No total, 329 indivíduos foram randomizados para qualquer abordagem de tratamento. A idade média dos participantes do estudo foi de 67 anos e 30% eram mulheres.

Para pessoas que passaram por cirurgia convencional, 6 semanas após o procedimento, a função física não melhorou em relação ao valor basal. São necessárias 12 semanas para que uma melhoria significativa em relação ao valor inicial seja observada, relataram os pesquisadores.

Em contraste, as pessoas que foram submetidas à cirurgia mini-mitral tiveram pontuações de função física significativamente mais altas em comparação com o valor basal às 6 semanas, indicando que já se recuperaram da operação, observaram os pesquisadores.

Às 12 semanas, ambos os grupos recuperaram da cirurgia, o que significa que a diferença na alteração da função física desde o início até às 12 semanas entre os grupos não foi significativa.